avangard-pressa.ru

Пальпация периферических лимфатических узлов. - Медицина

Практический аспект Этико-деонтологический аспект Цель: диагностическая. Показания: - исследование лимфатических узлов при общем обследовании. Противопоказания: нет. Подготовить:гигиеническаяобработка рук, руки согреть. Подготовка пациента:
  1. пациента раздеть или обнажить пальпируемые участки тела.
2. положение стоя или сидя, при необходимости – лежа. Техника выполнения: 1. Пальпировать лимфоузлы сверху вниз, в симметричных областях, последовательно: подбородочные, подчелюстные, околоушные, затылочные, задние шейные, передние шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные. 2. Методика пальпации заключается в следующем: положить пальцы ладонной поверхностью на кожу исследуемой области, скользить ими вместе с кожей по подлежащим тканям (мышцам или костям). 3. Определить размеры, болезненность, консистенцию, спаянность с окружающими тканями, наличие изменений кожи в области пальпируемых лимфатических узлов. Возможные осложнения: нет. Последующий уход:не требуется. Примечания: В норме могут пальпироваться подчелюстные, подмышечные, паховые лимфатические узлы размером до 1 см., они безболезненные, подвижные, плотноэластической консистенции. Пальпация лимфоузлов в других областях является патологическим признаком. Установить доброжелательные отношения с пациентом. Объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения. Спросить пациента, не чувствует ли он болезненности или других неприятных ощущений.

Пальпация щитовидной железы.

Практический аспект Этико-деонтологический аспект Цель: диагностическая. Показания: - исследование эндокринной системы. Противопоказания: нет. Подготовить:гигиеническаяобработка рук, руки согреть. Подготовка пациента: положение стоя или сидя. Техника выполнения: 1. Левой рукой фиксировать шею пациента сзади, ладонь правой руки положить пальцами вверх на переднюю поверхность шеи. 2. Попросить больного поднять голову вверх. 3. Скользить пальцами вниз по поверхности щитовидного хряща и по дужке перстневидного хряща, пальпировать валик перешейка щитовидной железы. 4. Определить ширину, консистенцию, подвижность перешейка щитовидной железы при глотательных движениях. 5. Пальпировать поочередно боковые доли щитовидной железы сомкнутыми кончиками указательного, среднего и безымянного пальцев правой руки по направлению от щитовидного хряща к кивательной мышце. 6. Если боковые доли пальпируются, определить их размеры, плотность, однородность консистенции. Возможные осложнения: нет. Последующий уход:не требуется. Примечания: В норме при пальпации щитовидной железы боковые доли не определяются, перешеек пальпируется в виде гладкого, безболезненного валика плотноэластической однородной консистенции. Установить доброжелательные отношения с пациентом. Объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения. Попросить пациента сделать глотательные движения. Спросить пациента, не чувствует ли он болезненности или других неприятных ощущений.

Определение симптома Пастернацкого (поколачивания).

Практический аспект Этико-деонтологический аспект Цель: диагностическая. Показания: - исследование системы органов мочевыделения. Противопоказания: нет. Подготовить:гигиеническаяобработка рук, руки согреть. Подготовка пациента: положение пациента стоя или сидя. Техника выполнения: 1. Поколачивание проводить поочередно с обеих сторон. 2. Положить ладонь левой руки на поясницу пациента в зоне проекции почек. 3. Ребром ладони или кулаком правой руки наносить короткие не сильные удары по ладони левой руки. 4. При появлении болезненности симптом считать положительным. Возможные осложнения: нет. Последующий уход:не требуется. Примечания: В норме у здорового человека симптом Пастернацкого отрицательный. Установить доброжелательные отношения с пациентом. Объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения. Спросить пациента, не чувствует ли он болезненности или других неприятных ощущений.

Пальпация грудной клетки.


Практический аспект Этико-деонтологический аспект Цель: диагностическая - определение болезненности, эластичности грудной клетки, голосового дрожания. Показания: - исследование системы органов дыхания. Противопоказания: нет. Подготовить:гигиеническаяобработка рук, руки согреть. Подготовка пациента:
  1. обнажить пациента до пояса.
  2. положение стоя или сидя.
Техника выполнения: Определение эластичности грудной клетки. 1. Ладони рук положить на грудину и на межлопаточное пространство. (При этом ладони рук должны располагаться параллельно друг другу и на одном уровне). 2. Толчкообразными движениями сдавить грудную клетку в переднезаднем направлении. 3. Ладони рук положить на симметричные участки боковых отделов грудной клетки. 4. Толчкообразными движениями сдавить грудную клетку в поперечном направлении. Определение болезненности грудной клетки. 1. Положить ладонные поверхности пальцев на симметричные участки правой и левой половин грудной клетки. 2. Последовательно пальпировать ребра и межреберные промежутки спереди, с боков и сзади. 3. Определить целостность и гладкость поверхности ребер, выявить болезненные участки. Определение голосового дрожания. 1. Ладони рук положить на симметричные участки грудной клетки. 2. Пациента просить произносить слова, содержащие букву «Р». 3. Исследовать переднюю поверхность грудной клетки (исключая область сердца), при этом - руки пациента опущены вдоль туловища. 4. Исследовать боковую поверхность грудной клетки, при этом руки пациента подняты за голову. 5. Исследовать заднюю поверхность грудной клетки в надлопаточных областях, в межлопаточном пространстве, ниже углов лопаток, при этом руки пациента скрещены на груди. Возможные осложнения: нет. Последующий уход:не требуется. Примечание: В норме у здорового человека грудная клетка эластичная, безболезненная, голосовое дрожание одинаковое на симметричных участках грудной клетки. Установить доброжелательные отношения с пациентом. Объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения. Спросить пациента, не чувствует ли он болезненности или других неприятных ощущений. Во время исследования следить за выражением лица пациента. Просить пациента поднять руки за голову. Попросить пациента скрестить руки на груди.